Crecimiento y Desarrollo

 

 

Objetivos:

 

El alumno será capaz de:

• Comprender la importancia de la biología como uno de los soportes fundamentales de la odontología actual.

• Describir tridimensionalmente el desarrollo de los distintos tejidos y sistemas de órganos.

• Reconocer los mecanismos de crecimiento que están en marcha en cada etapa de la vida

• Conocer la dirección de crecimiento del complejo cráneo-facial de cada individuo, para identificar distintos biotipos Mesofacial, Braquifacial y Dólicofacial

• Adquirir conocimiento que le permitan desde la clínica, crear factores que estimulen ó inhiban el mismo

• Saber el grado de complejidad y urgencia  y elaborar el pronóstico de diferentes tipos de anomalías.

• Conocer las posibles causas y formas de las distintas malformaciones congénitas.

 

Contenidos:

 

Unidad I: Embriología, fisiología aplicada a la especialidad.

Embriología. Concepto. División en los tres períodos intrauterinos: huevo, embrión y feto. Período del huevo: fecundación, mórula, blástula gástrula. Período Embrionario: Formación de los arcos branquiales. Primer arco: procesos faciales, labio y maxilar superior. Maxilar inferior. Segundo y tercer arco: formación del hioides. Desarrollo de la región peribucal y de de la lengua. Elevación y posterior fusión de las prolongaciones palatinas. Desarrollo: dentario, de las glándulas salivales, del condrocráneo, del complejo maxilar, del paladar óseo, de la mandíbula y articulación témporomandibular, de los músculos faciales y de la masticación. Período fetal: transformaciones durante ese período. Maduración neuromuscular. Fisiopatología del sistema neuromuscular: succión, deglución, masticación, respiración. Clases de actividades neuromusculares. Reflejos incondicionados. Reflejos condicionados. Actividades voluntarias. Maduración prenatal. Funciones orales neonatales. Succión. Deglución primaria. Succión. Maduración del comparador periférico, y deglución secundaria. Regulación neural de la posición de los maxilares.

 

Unidad II: Crecimiento y desarrollo craneofacial, biología ósea.

Definición. Conceptos generales. Ontogenia y filogenia. Algunos conceptos sobre filogenia: los vertebrados, evolución general y particular; evolución craneal, maxilar y dentaria. Períodos y ritmos de crecimiento. Elementos que lo influencian. Osificación. Definición. Distintos tipos: osificación endoconjuntiva. Osificación endocondral de tipo I y endocondral de tipo II. Osificación endoconjuntiva: mecanismo de osificación. Ubicación en el esqueleto cráneofacial. Suturas de los huesos endomembranosos. Anatomía, capacidad de respuesta frente a estímulos epigenéticos. Sutura intermaxilar. Características, períodos de calcificación y de capacidad de respuesta. Osificación subperiostal Características. Estudios de Petrovic, aplicaciones clínicas de Fraenkel. Osificación endocondral de tipo I. Mecanismo. Ubicación en el esqueleto cráneo facial. Características de las suturas. Crecimiento de base de cráneo y de la cápsula nasal. Osificación endoconcral de tipo II.  Mecanismos de osificación, particularidades. Trabajos de Petrovic. Stutzman. Ubicación. Capacidad de respuesta frente a los estímulos epigenéticos. Ligamento periodontal. Componentes. Origen y desarrollo. Histofisiología. Tejido óseo: organización del tejido óseo. Técnicas de estudio histológico del tejido óseo. Características histológicas del tejido óseo. Matriz ósea. Sustancia fundamental (proteoglicanos, osteonectina, osteopontina, colágeno, etc.). Sales minerales. Células óseas. Células osteoprogenitoras. Osteoblastos (morfología y función, marcadores de formación (fosfatasa alcalina, osteocalcina, peptidos pro colágenos). Osteocitos (morfología y función). Osteoclastos (origen, morfología y función, marcadores (succínico dehidrogenasa, fosfatasa ácida tartrato resistente, hidroxiprolina, piridinolina). Hueso alveolar. Características. Histofisiología. Modelación y Remodelación Ósea: Activación. Reabsorción. Formación. Acoplamiento. Unidad Remodeladora ósea (BRU). Regulación del bone turn-over. Hormona paratiroide. 1,25-dehidroxivitamina D. Calcitonina. Prostaglandinas. Interleucinas. El papel del osteocito en el turn-over oseo. Movimientos ortodónticos: Papel de la osteopontina (OPN). Osteocitos, mecanorreceptores. Osteoclastogénesis: Teorías de Crecimiento: Teoría de las matrices funcionales de Kevin Moss. Concepto. Matrices capsulares: ubicación y funcionamiento. Matrices periostales. Ubicación y funcionamiento. Teoría cibernética o del servosistema de Petrovic-Stutzman. Definición etimológica. Descripción del crecimiento cráneofacial a partir de modelos dialécticos con inclusión multifactorial. Crecimiento de la base de cráneo, maxilar superior y mandíbula. Su aplicación en la clínica. Control  de la dirección de crecimiento Distintas teorías: las que adhieren al concepto de crecimiento primario (Sicher, Scott), y las que adhieren al concepto de crecimiento secundario adaptativo (Moss. Petrovic-Stutzman).

 

Unidad III: Teorías sobre crecimiento y desarrollo.

Complejo nasomaxilar: funciones, altura, ancho y longitud. Suturas.Crecimiento del maxilar superior. Descripción según Delaire como una unidad, movimiento de avance, descenso y báscula. Influencia y características de la neumatización del seno maxilar y desarrollo de la órbita. Influencia de la bipedestación y sus características. Unidades esqueletales del Maxilar superior: unidad preemaxila, unidad alvéolo dentaria, unidad  pilar anterior. Unidad premaxila: características anatómicas, evolución, factores que inciden en su desarrollo. Casos clínicos. Unidad alvéolo dentaria, sus características. Unidad pilar anterior. Descripción. Mecanismos compensadores. Maxilar inferior. Papel del cartílago condilar. Rotaciones mandibulares. Crecimiento mandibular. Crecimiento secundario adaptativo a nivel condilar. Crecimiento por remodelación. Inserciones musculares. Unidades esqueletales según Delaire: unidad condílea, unidad coronoidea, unidad goníaca, cuerpo y rama. Crecimiento rotacional mandibular según Björk. Rotación anterior y posterior. Identificación de las características radiológicas. Su influencia en las posibilidades de resolución de las disgnasias. Casos clínicos. Crecimiento de la columna cervical. Filogenia y ontogenia. Su relación con la posición de la lengua y el hioides. Casos clínicos. Puntos de referencia anatómica para evaluar crecimiento en ambos maxilares. La boca del neonato. Almohadillas gingivales.

 

Unidad IV: Aplicación clínica de las diferentes teorías.

Arcos temporarios. Características diferenciales con los permanentes. Evolución de la fórmula y de los arcos dentarios. Los rebordes edentados del lactante. La dentición temporaria. Cronología de la erupción. Característica de los arcos temporarios. Planos post-lácteos y relación canina Reglas de Bogue. Dentición mixta. Segundo levante fisiológico Secuencia eruptiva de la dentición permanente. Patrones de crecimiento. Distintas teorías sobre el control del crecimiento.

 

Unidad V: Genética aplicada a la ortopedia funcional de los maxilares. Malformaciones cráneofaciales.

Introducción. Eugnacia y disgnacia. Crecimiento y desarrollo. Evolución de la dentición. Función-disfunción. Malformaciones.  Definición reseña embriológica. Clasificación. Alteraciones en el desarrollo intrauterino.. Labio y paladar fisurado. Generalidades de fisuras. Etiología. Patogenia. Deformaciones óseas en el figurado naso-labio-alvéolo-palatino. Malformaciones congénitas. Trisomía 21 (Síndrome de Down). Braquiestenosis. Braquicefalia. Acondroplasias de base de cráneo. Síndrome de Pierre Robin Sindrome de Tricher Collins. Enfermedad de Crouzon. Síndrome de Hurler. Síndrome de Apert, etc.Tratamiento en otras patologías bucales y su resolución.